患者信息:男 54歲
病情描述(發病時間、主要癥狀等):
患者男性,54歲,已婚,工程師。有“高血壓病,癲癇”病史。患者半年前突發右側肢體無力并抽搐入院。診斷:腦梗塞,癲癇,治療后患者生活能自理,半年內再發抽搐5次,每次發作后有胡言亂語。患者母親患精神病已20年。患者病前個性:孤僻、多疑、沉默、敏感。
半年來患者一直懷疑自己病后家里人要害自己,出現失眠、少食,家里人存心與他作對,每次在進餐后均有頭昏、手脹、喉塞。疑是家里人在食物中放毒加害于他。為尋找“解毒劑”,翻閱很多醫學書籍,買了“海藻精”,食后自覺很有效,近一月來,懷疑家人串通醫生用“中子射線”控制其思想和行為,有時聽到“中子射線”與他對話,評論他“老實,知識豐富”,命令他“不許反抗”。走在街上發覺“處處有人跟蹤”。疑毒劑失效,買了兩只饅頭送防疫站化驗。指責家人“你們要干的事別以為我不知道!”。吸煙加多,滿面愁容,別人勸慰則更反感。到處求醫,查肝功、心電圖、拍胸片,認為身體已被搞垮。近日連續寫控告信,并去公安局要求保護。
患者幾天前受涼后出現頭痛,并發熱,嘔吐數次,精神癥狀加重,胡言亂語,跑到大街上脫光衣服,大叫:“讓暴風雨來的更猛烈些吧!”被家屬強制送精神病醫院。
神經系統檢查:體溫39℃,頸強,腦膜刺激征陽性,雙下肢病理征陽性,心肺腹未發現異常。意識清楚,言答切題,表情緊張,所談多為上述內容,但進一步追問卻說不出道理,否認有病。
1、 患者診斷有哪些?寫出依據;
2、 患者精神異常病因可能有哪些?
3、 目前治療方案。
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