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海南省農墾南林醫院 精神科學習園地
癲癇感知綜合障礙致自殘一例
海南省農墾南林醫院精神科
王運策 鄧小康
陳某，男性，31歲，小學文化，未婚，黎族
入院日期2016.02.01
患者于1998年開始反復出現突然跌倒，四肢抽搐，不省人事，雙眼上翻，口流白沫，三四分鐘后緩解，此后每日發作1－3次不等，2009年上述發作停止。2013年以來則出現陣發性看到自己左手變形變丑無指甲而感到討厭，有一次用熱水燙變丑的手，有一次用錘子打， 上個月又突然看到自己左手變丑，而用刀砍掉左手四指。
體格檢查：生命體征正常，心肺正常；左手食指、中指、無名指、小指近掌端見橫切口痕，未引出病理性神經反射。
精神檢查：神清，自述病史，無幻聽妄想，能清楚回憶突然看到自己左手變丑，無指甲而感到討厭，而燙傷、錘打、砍斷的過程，每次過后又感到后悔與不解。
腦電圖示癲癇樣放電
診斷：1、癲癇大發作；2、癲癇感知綜合障礙
討論：癲癇性精神障礙中，精神運動性發作往往在意識模糊基礎上。 在幻視，恐怖性幻視，病理性錯覺影響下行兇傷人較為常見，而感知綜合障礙下出現自殘鮮有報道，感知綜合障礙時意識一般清楚，持續時間的不一；有人認為是大腦異常放電與整合功能障礙所致。
本例患者為黎族，文化較低，僻處山區，入院前未做治療，砍斷四指對其生活帶來較大影響，對自己的行為也感到疑惑不解。可喜的是精神科社區防治工作正在開展，精神疾病者將得到及時的診治。
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