悟透醫保政策 嚴守醫保資金紅線

2024 年9 月 20 日，海南眾智精神專科聯盟醫保辦為提升醫護人員對醫保政策的理解與運用能力，醫保辦主任王彩換同志特為海南眾智福山精神病醫院舉辦了一場醫保政策解讀講座，共計46 名醫護人員參加此次培訓。

此次講座，旨在讓更多的醫護人員深入領悟醫保政策，提高院內醫務人員醫保政策的掌握，增強醫保政策的理解能力，準確地運用醫保工作實際操作流程，更好為患者服務，提高醫院的整體運營效率。

          講座現場座無虛席，王彩換同志憑借多年專業的知識和豐富的經驗，重點從以下方面深入解讀了醫保政策。

一、對城鄉居民基本醫療保險相關政策進行了全面且詳細的闡釋。解讀內容涵蓋了醫療保險保障人群的具體范圍，包括本省戶籍未納入職工醫保的人員、退休人員、學生、外省戶籍非從業人員等；參保繳費政策，如非規定時間內參保的繳費規定、新生兒參保待遇政策等；醫保基金構成和籌資標準，以及醫療保障待遇標準，包括城鄉居民醫療和職工基本醫療住院、門診慢特病和普通門診的起付標準、報銷比例和年度最高支付限額等。讓醫護人員對醫保的覆蓋范圍、報銷流程、報銷比例等關鍵內容有了更清晰的認識。

       二、系統地介紹了醫保藥品目錄的基本情況。經過介紹，明確了通過《藥品目錄》進行管理以及實行通用名管理的重要原則。了解了不納入目錄的藥品類型，如滋補藥品、含瀕危藥材的藥品、保健藥品等。為醫護人員在臨床用藥選擇上提供了重要的參考依據。

        三、深刻闡述了醫保用藥支付的條件(包括以治療為目的、診斷、病情用藥符合相關規定、由定點醫療機構提供以及憑處方或醫囑等)。讓醫護人員熟練掌握在實際工作中如何合理規范使用醫保資金，確保醫保資金安全高效運行。

          王彩煥女士采用深入淺出的講解方式，結合生動的實例和清晰的圖表，使原本復雜難懂的醫保政策變得通俗易懂，有利于醫護人員的理解和掌握。講座結束后，為了檢驗醫護人員的學習成果，現場組織政策培訓后的測試。醫護人員們冷靜思考，認真答題，進一步加深了對醫保政策的掌握程度。此次醫保政策解讀講座，不僅提高了醫護人員對醫保政策的認識水平，也為醫院的規范化管理和服務質量提升奠定了堅實的基礎。海南眾智精神專科聯盟將繼續致力于提升醫護人員的專業能力，悟透醫保政策，嚴守醫保資金紅線，為患者提供更加準確的醫保信息和優質、高效、便捷的醫療服務。